論談TV

投稿者： 投稿日時： 2009/04/23 7:02:14

昨年度上半期の献血者中のHIV陽性者が東京都を抜いて大阪府が１４人とダントツになったことから、厚生労働省は大阪府に、献血の安全を守るために調査対策を行うよう指示した。

だが、これは２つの点でミスリーディングであり、ことの本質を誤らせる可能性がある。
つまりHIVは国民全体の公衆衛生上重要な問題であって、血液の安全性が主たる問題ではないからだ。

なぜかというと、献血血液はHIV抗体とHIVRNA検査によって、３０００万分の1程度の確率でしかHIVを見逃さない体制になっているから、ＨＩＶ陽性献血者がいてもほとんど血液の安全を損なわれない。

また大阪府の献血者が特に悪質なわけではなく、これは大阪府の住民のＨＩＶ陽性率が高いことを反映したものにすぎない。

もうひとつは、看過しがたい厚生労働省の歪んだ意図である。厚生労働省はエイズ薬害事件で元生物製剤課長が有罪となったことで、責任をとられることをもっとも恐れる官庁になった。

だから、国民一般の公衆衛生というような責任のはっきりしないことよりも、血液の安全という監督責任がはっきりしていることを強調するのである。

そもそもHIVはその感染経路の特殊さから偏見に満ちている。今やＨＩＶは不治の病でなく、エイズ薬害事件の被害を受けた血友病患者でも、HIVよりHCVが死亡原因になることが多い。にもかかわらずＨＩＶだけがまるで悪魔の病のように恐れられている。こうした状態の矯正こそ急務であろう。

HIVの感染拡大様式には欧米型とアフリカ型があって、欧米では覚せい剤注射のような静脈経路が優位だが、アフリカ型では性交渉による感染が多い。そして、わが国もまさにアフリカ型である。

したがって、HIVの蔓延を防ぐためには性病としての対策が基本であり、完全ではないがコンドームを使った安全なセックス以外にない。ＡＣのテレビ広告が「元彼の元彼女の・・・」というＨＩＶ感染のネットワークを指摘し、セックスパートナーを少なくすることを示唆していたのはまことに正しい。

一方、すでに感染している人を検出して適切なタイミングで早期治療を行うべきであろう。CD４リンパ球が２００－５００/μＬの間で治療を開始することが最善とされており、エイズ発症前に治療が成功すれば、一生治療薬をのむことは必要でも、糖尿病などと同じ慢性疾患ともいえるのである。

そのためには即日検査の普及、つまり南新宿センターのように土日夜間に検査をうけられる体制を全国的に樹立する必要がある。

そして、わが国でとくに重要なことは、ＭＳＭの方への差別といわれるかもしれないが、肛門性交を避けることである。なぜなら肛門は脆弱な粘膜であって、その感染率は正常性交の数十倍に達するからである。コンドームも残念ながら完全でない。というのはその破損率が１０％のデータが出ている。

一方翻って献血の安全をいうなら、血液行政に関する懇談会答申を遵守して、HIV陽性献血者に告知することをすべきであろう。そうでなく、建前は告知しないとしながら陰で電話で呼びだしているような現状が、逆説的ながらHIV検査希望者を献血現場に誘引する結果を招いているのである。